Vías, Planes Terapéuticos y Estrategias de Prevención.
Descripción.
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En la última década, ha habido una mayor conciencia en la psiquiatría del impacto de los determinantes sociales y las experiencias infantiles adversas en la salud mental. Estas áreas de estudio han mejorado nuestra comprensión de la ansiedad, el estado de ánimo y los trastornos por consumo de sustancias. Sin embargo, la relevancia de estas perspectivas para la comprensión y el tratamiento de la psicosis es un área de nuevo desarrollo. En esta sesión, involucraremos a los asistentes en una discusión sobre investigaciones recientes y modelos teóricos que vinculan el trauma y la psicosis. Además, discutiremos las ramificaciones de estos hallazgos en la práctica clínica y compartiremos ideas para abordar el trauma en poblaciones con psicosis.
Nuestra sesión comenzará con una actualización sobre las sólidas asociaciones epidemiológicas y clínicas que tiene el trauma con la psicosis.
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Por ejemplo, los pacientes con psicosis tienden a tener una alta incidencia de trauma en sus historias y es más probable que los controles hayan experimentado diversas formas de maltrato infantil. El trauma también se asocia con una mayor gravedad de los síntomas psicóticos, un peor funcionamiento intelectual, deterioro de la cognición social, ideación suicida y comportamiento agresivo. También revisaremos con los asistentes varios modelos teóricos que se han publicado en la literatura revisada por pares que vinculan el trauma y la psicosis.
Estos incluyen el modelo de neurodesarrollo traumático, los modelos psicoanalíticos y cognitivos, un modelo de estrés-diátesis, un modelo de derrota social y el modelo genético-ambiental.
Para acompañar el modelo de desarrollo neurológico, compartiremos algunos correlatos neurobiológicos interesantes entre el trauma infantil y los trastornos psicóticos.
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Además, discutiremos las ramificaciones clínicas de las últimas investigaciones sobre trauma y psicosis. Esto incluirá una discusión sobre la necesidad de ampliar la atención informada sobre el trauma a los pacientes con psicosis (dada la prevalencia extremadamente alta de trauma así como la alta comorbilidad de los trastornos asociados al trauma en pacientes con psicosis). Discutiremos las buenas prácticas de detección de trauma, un primer paso importante para brindar atención informada sobre el trauma. Además, discutiremos la importancia y los impactos clínicos reales de tener un diagnóstico diferencial sólido en el tratamiento de pacientes con psicosis: que existe el riesgo de trastornos de la percepción relacionados con el trauma, el TEPT y la disociación de ser diagnosticados erróneamente como esquizofrenia.
Finalmente, discutiremos el concepto de fases en el tratamiento del trauma.
Estos incluyen:
- Construcción de alianzas y estabilización de síntomas,
- Procesamiento del trauma
- Mejora de la vida.
Más allá del tratamiento, discutiremos algunos puntos sobre la prevención. Más allá del consultorio, las últimas investigaciones sobre trauma y psicosis exigen avances en las áreas de política pública y el abordaje de los determinantes sociales de la salud en la mitigación del riesgo de psicosis a nivel poblacional. La sesión incluirá didáctica enfocada, discusión estructurada y reflexiones de los asistentes, y períodos de preguntas y respuestas.
