Vamos a mencionar y proponer, como habíamos mencionado al inicio de este artículo; A la psicopatía como un trastorno grave de la personalidad caracterizado por anomalías emocionales y conductuales, con los procesos cognitivos conservados.

Es una condición de la estructura de la personalidad en donde el individuo construye de manera alterada la forma de vivenciar el mundo, no el conocimiento racional del mismo. Es decir, el paciente no tiene una dificultad en el conocimiento racional de lo captado y aprendido, sino en la forma de vivenciarlo. Una persona que ha cometido un acto delictivo puede, por ejemplo, entender y razonar las leyes, las normas de convivencia socioculturales, las consecuencias de sus actos, los potenciales castigos; pero lo que no puede es vivenciar esas circunstancias, «vivenciar los peligros del yo». Este concepto presenta una enorme importanciamédico – legal, pues estas personas pueden entender y dirigir sus actos, (procesos cognitivos), pero en un estado de «ausencia de vivencia» de los peligros contra el mismo y contra el mundo que lo rodea; incluye y exige adaptación social a través de normas de convivencia.

Los «psicópatas» tienen tendencia a carecer de sentimientos de empatía, culpa y remordimiento; con frecuencia, carecen de capacidad para experimentar miedo al castigo, son impulsivos, tienen dificultades para regular sus emociones y manifiestan una conducta antisocial y violenta. Pueden utilizar su encanto superficial, el fraude y la manipulación para aprovecharse de los demás. Una característica a destacar es que, además de una mayor agresividad reactiva, el paciente también muestra agresividad instrumental. La psicopatía abarca una diversidad de características de la personalidad y conductuales, según lo expuesto por la escala de valoración Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R). De 20 ítems, que ha irrumpido como el estándar para evaluar la psicopatía.

Tradicionalmente, la escala se ha dividido en dos factores; el factor 1 describe las características interpersonales y afectivas y el factor 2, las conductas desviadas socialmente (para profundizar, ver referencias bibliográficas).

En diversos estudios en que se han empleado técnicas de diagnóstico por la imagen cerebral, se han examinado las diferencias estructurales y funcionales en el cerebro de los psicópatas, aunque en muy pocos se ha empezado a examinar el papel de los factores genéticos o del funcionamiento neuroendocrino y de los neurotransmisores; por esta razón, el campo todavía está lejos de una consideración de la psicopatía desde una óptica de la neurociencia molecular. Aunque, hasta la fecha, ha sido refractaria a las tentativas de tratamiento, es probable que la comprensión de sus sustratos neurales contribuya a sus futuros tratamientos y prevención. La neurociencia cognitiva Aplicada pretende ser una respuesta multidimencional a las todavia tan difusas propuestas y resultados terapéuticos.

NEUROANATOMÍA.:

Con respecto a la corteza cerebral, Raine et al observaron una disminución del 11% del volumen de la sustancia gris prefrontal en un grupo de individuos con trastorno de la personalidad antisocial, comparado con grupos de control de individuos tanto sanos como psiquiátricos. Además, en los primeros se demostró una disminución de la actividad de la conductancia de la piel durante una prueba de estrés social y, en aquellos con un volumen particularmente bajo desustancia gris prefrontal, se demostró una especial disminución de la reactividad al estrés.

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