El tratamiento farmacológico no debe utilizarse como una intervención específica para reducir las conductas autolesivas. Así lo establece la nueva guía del Instituto Nacional de la Excelencia para la Salud y la Atención del Reino Unido (National Institute for Health and Care Excellence. NICE), que lleva por título Autolesiones; evaluación, intervención y prevención de recaídas. En la guía de práctica clínica se insiste, además, que el diagnóstico de trastorno mental coexistente con la conducta autolesiva, la edad del paciente o la presencia de abuso de sustancias no deben utilizarse como razones para negar el acceso a tratamiento psicológico.
La guía del NICE se centra en la evaluación, el tratamiento y la prevención de las recaídas en niños, jóvenes y adultos que presentan conductas autolesivas, incluyendo a las personas con trastorno mental, trastorno del neurodesarrollo o discapacidad de aprendizaje. Entre los contenidos que se abordan en el manual, se incluye cómo proporcionar información al paciente y familiares, cuestiones sobre el consentimiento y la confidencialidad, claves para asegurar la seguridad del paciente, cómo involucrar a familiares y cuidadores, cómo realizar la evaluación y atención psicológica por profesionales de la salud mental, cómo realizar la valoración y atención por otros profesionales.
En lo que respecta a las intervenciones psicológicas para reducir las conductas autolesivas, además de tener en cuenta la presencia de trastornos mentales coexistentes (como trastorno límite de la personalidad, trastorno bipolar, depresión…) a la hora de programar la intervención, la guía del NICE recomienda que se lleve a cabo una intervención psicológica estructurada, centrada en la persona, basada en la terapia cognitiva conductual (TCC). En el tratamiento de autolesiones en niños, niñas y adolescentes, la guía del NICE recomienda la aplicación de la terapia dialéctica conductual adaptada para adolescentes. Otras cuestiones en relación con el tratamiento que aparecen recogidas en la guía hacen referencia a la importancia de la capacitación previa del personal sanitario en la aplicación del tratamiento psicológico y el trabajo colaborativo con el paciente.
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