¿Es eficaz la terapia basada en la mentalización (TBM) para la reducción de las autolesiones en personas diagnosticadas de trastorno límite de la personalidad (TLP)?
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ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA.
.Se ha realizado una búsqueda en PubMed con los términos: [(“Borderline Personality Disorder”) AND (“Mentalization-based Therapy”) AND (“Self-harm”)], acotándola a las publicaciones realizadas en los últimos 5 años y obteniéndose 15 resultados. Seleccionamos 3 de ellos que responden a la pregunta planteada. Se repite la búsqueda con los mismos parámetros tanto en Cochrane Library, como en Tripdatabase, obteniendo 10 y 13 resultados respectivamente, de los cuales no se selecciona ninguno por no responder a la pregunta planteada, o estar ya incluidos en los resultados seleccionados anteriormente.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA.
.(1) El primer artículo es una revisión sistemática que evaluó los efectos beneficiosos y perjudiciales de terapias psicológicas para las personas con TLP de todas las edades. Examinaron 75 ensayos controlados aleatorizados (4507 participantes) con una amplia variedad de tratamientos psicológicos (más de 16). Las intervenciones comparadas incluyeron el tratamiento habitual, la lista de espera y otros tratamientos activos, siendo la Terapia Dialéctico Conductual (TDC) y la TBM los más estudiados…
(2) El segundo artículo es un metaanálisis que revisó los resultados de la revisión sistemática anteriormente expuesta, a lo que añadió dos artículos nuevos, sumando 32 artículos (1870 participantes). Se compararon tratamientos para observar su utilidad como opción terapéutica única, resultando TBM en solitario eficaz (p < 0.0007) para las autolesiones con risk ratio 0.51 en pacientes con edad media de 19,3 a 45,7 años.
(3) El tercer artículo es un ECA con 72 participantes en el que 38 reciben TBM grupal e individual durante 18 meses, mientras los restantes recibieron gestión estructurada de casos clínicos. Los resultados arrojan una disminución significativa de las autolesiones en participantes TLP mediante ambas intervenciones, aunque en mayor medida mediante el uso de terapia basada en mentalización. …
CONCLUSIONES.
.Cabe destacar la creciente presencia de TBM en las revisiones sistemáticas que agrupan terapias para el tratamiento del TLP. Los resultados apuntan a una reducción significativa de las autolesiones en personas con este diagnóstico, aunque la calidad de la evidencia es actualmente es reducida. En el plano de las limitaciones, sería interesante estudiar la eficacia de TBM para otros fenómenos característicos del TLP más allá de las autolesiones.
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